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北京时间8月13日上午10时，由中国科学技术协会主办，人民网科普中国乐享健康承办的“我听医生讲科学”栏目在线播出。北京丰台病院神经内科主任医师张幼林以“脑梗塞患者的家庭血压治理”为题，与网友分享脑梗塞相关知识及血压治理的要点。
脑梗塞发病的原因是什么？
脑梗塞是一种因为脑动脉闭塞引起一系列脑功能障碍的常见病，表现出肢体障碍、言语障碍、情感障碍等症状。它发病率高、致残率高、治疗用度高，给家庭和社会带来极大的负担。脑梗塞是我们常说的脑中风的一种，中风包括出血性中风和缺血性中风，出血性中风较少，占20%左右，缺血性中风包括脑梗塞和TIA（短暂性脑缺血发生发火），占80%。
张幼林先容，脑梗塞常见的病因主要有两大类——不可控因素导致的病因和可以控制的疾病危险因素。其中，不可控的病因主要指性别、家族史、种族等，可以控制的危险因素有高血压、高血脂、喝酒、肥胖等。此外，有些常见但不是主要的诱发因素，如情绪波动、大气污染、久坐不动等也可以诱发脑梗塞或加重病情。
高血压对脑梗塞有什么影响？
高血压也是一种常见病，是引起脑梗塞的常见病因，包括继发性高血压和原发性高血压。继发性高血压是指由疾病引发的血压升高，如肾动脉狭窄、呼吸暂停综合征等。
原发性高血压占高血压疾病的95%，目前病因不清晰，但是常见于有家族病史、长期情绪不不乱、长期酗酒、长期糊口工作压力大等的人群。
张幼林表示，长期高血压可以导致大脑、心脏、肾脏等器官大动脉内皮损害，在这个基础上可能会继发血管壁增厚、动脉粥样硬化等。“假如长时间血压控制不好，就可能泛起大动脉闭塞、栓子脱落。”张幼林提到，遥端栓子脱落会导致脑部动脉梗阻，泛起脑梗死，这也是脑卒中被称为“无形的杀手”的原因。
脑梗塞的血压治理需要做些什么？
张幼林表示，脑梗死合并高血压患者，除了在病院治疗，更多是在家接受治疗，所以脑梗塞患者及家属需要把握以下要点：
1、学会准确使用血压计
家庭血压治理推荐电子式血压计，丈量时需要留意保持端坐姿势，保证心脏、袖带在统一水平；双侧胳膊都要入行丈量，假如相差大于20mmHg需要绝快到病院做入一步检查；每次丈量数值不一致没有影响，可以多次丈量后取中间值或均匀值。
2、做好血压按期监测
在疾病早期，血压丈量可以频繁一些，在晨起、服药后两小时、昼寝后、睡前甚至夜间醒来时入行血压丈量。在血压控制平稳之后，可以几天丈量一次或每周固定一天入行丈量。在血压监测的同时，可以把脉搏心率同步记实下来，匡助更好地了解身体变化。
假如血压泛起波动，除了增加检测频率，还要及时到病院就诊，寻求医护职员的匡助。
3、适当增加二级预防药物
患者除了按照医嘱服用相应的降压药物，还应该配合使用其他药物，好比抗栓药物，入行二级预防。有些脑梗塞患者有遗留的躯体症状，需要积极入行门诊、家庭康复治疗，匡助神经缺损恢复。
4、按期复诊
患者需要按期到门诊复诊，向主管大夫汇报自身情况，同时入行靶器官的评估。脑梗死患者除了入行脑血管检查，还要对肾动脉、眼底动脉等入行检查、评估，发现潜伏变化。
5、糊口习惯的改变
饮食方面要控制盐的摄进，合并有高血脂的患者还要减少脂质的摄进，可以扩大食谱范围，增加蔬菜生果的摄进。另外，患者还需要规律作息，不要过度锻炼，以慢走为主，避免血压波动。保证情绪不乱，避免血压波动造成脑梗塞的复发。
特殊情况下的血压变化怎么处理？
除了以上日常中的治疗方法，张幼林还先容了脑梗塞急性期的血压控制要点。
第一，有些患者的血压波动与脑梗塞有关，是应激状态下泛起的“一过性”波动。这时假如入行积极的降压治疗，血压降低反而会带来临床损害。患者脑梗塞时，血管处于闭塞状态，血压过低不能保证足够的脑灌注，甚至会泛起恶化。
第二，脑梗塞同时合并有其他疾病的患者，特别是心脏疾病如房颤、心功能不全、心衰等，患者在血压过高时会诱发心脏疾病的加重，这种情况下则需要采取降压治疗，保证心功能维持在正常水平。
第三，假如患者的脑梗塞是由于大血管泛起闭塞导致的，不能使血压过低，会泛起脑供血不足，如合并颈动脉狭窄的情况下，患者需要略高的血压保证灌注。患者也可以通过血管内再通治疗后，再入行积极的降压治疗。
除此之外，糊口中还有一些其他的特殊情况。患者外出时，最好由支属陪伴并带上血压监测仪器，假如由于睡眠不好影响血压波动，除了预备降压药物，还要携带辅助睡眠的药物。
最后，张幼林提醒泛博患者及家属，无论身处何处、何种状态，血压在短期内发生波动，并且泛起其他临床症状如头晕、头痛、视物不清等，需要紧急就医。
受访专家：北京丰台病院神经内科主任医师张幼林
