6ird7月21日，65岁新冠肺移植患者崔志强从武汉大学人民病院出院。据悉，崔志强是目前全球已开铺的10例因新冠肺炎接受肺移植手术后，首位达到出院尺度的患者。从1月23日不幸罹患新冠肺炎，到使用ECMO和呼吸机维持生命62天，一度被以为“救不外来了”的崔志强，4月20日在武汉大学人民病院接受双肺移植手术后重获新生。
肺是人体的呼吸器官，也是重要的造血器官。那么，哪些疾病需要入行肺移植手术？手术成功率是多少？术后会有哪些并发症呢？
哪些疾病需要入行肺移植手术？
肺移植手术主要针对终末期肺病：患者的肺功能严峻受损，糊口质量差，日常流动严峻受限，天天感到气急，需要依靠氧气生存；预期寿命较短；药物和外科手术不见效果，没有其他重要脏器功能衰竭的情况下才适合做肺移植手术。详细包括慢性梗阻性肺疾病（COPD）、特发性肺纤维化、先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏所导致的肺气肿、原发性肺动脉高压、以及结节病、淋巴管平滑肌瘤病等。
一般来说入行双肺移植的最佳春秋应小于60岁，单肺移植患者春秋应小于65岁。患者入行手术的最佳前提是天天吸氧，保持好的营养状况和精神状态，寻常可以入行披发步流动，能够配合医生治疗，没有其他显著的心脑血管疾病、重要的肝肾功能不全等问题。手术之前需要留意保护自身呼吸功能，保持栖身环境干净整齐，适当地入行运动。绝量避免往人多的场所，减少参观建筑物和装修场所，避免接触宠物、花粉和二手烟。
影响肺移植手术成功率的因素
如今肺移植手术技术相对比较成熟，成功率可以达到90%以上。但在移植过程中还有良多因素会影响成功率。首先，对肺移植患者入行全程治理，是进步肺移植手术成功率的重要因素之一。详细包括患者住院后的气道治理、呼吸道治理、各项检查、手术的顺利入行、术后治理、术后抗感染、抗排斥，ICU呼吸机的应用以及长期的随访等。各项治理环环相扣，任何一环泛起问题，都会影响手术的成功率。其次，患者作为受体，身体素质非常重要，需要检查是否存在其他感染、肝肾功能不全等问题。此外，供体肺质量的好坏也至关重要，供体肺取下来之后要入行寒处理，争取在6个小时之内移植到患者体内。假如在运输过程中超时了，供体肺会受到损伤，移植后的成功率也会大大降低。
值得留意的是，固然有一些边沿性供肺的质量较差，但病院通过体外肺灌注（EVLP）机器入行修复，再对这类边沿性供肺入行一系列科学有效的评估后，也是可以保证手术安全的。
术后会有哪些并发症？
跟着技术手段的成熟，肺移植手术的并发症已经大大减少，但是仍存在一些潜伏的并发症。如心血管系统的并发症——严峻的心律失常，术后发生的应急性溃疡，胃肠道的并发症，因长期卧床引起的肾静脉血栓、肺栓塞，还有术后会发生的细菌感染、曲霉菌感染等。由缺血再灌注损伤引起的血管通透性增高、肺水肿，在术后早期的发生概率为10~15%，中重度的缺血再灌注损伤收留易产生呼吸急促、氧饱和度下降等。第三类并发症是与免疫相关的，如急性排斥反应、慢性排斥反应。此外，遥期并发症包括脑部中风及其他遥期的癌症，好比长期服用免疫按捺剂会形成肿瘤。
针对泛起的感染并发症，病院会采用成熟的药物入行治疗，如伊曲康唑等。在控制排斥反应方面，常用的免疫按捺药物有两大类，一类是免疫诱导药物，包括抗淋巴细胞按捺剂（如抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白）、单克隆抗体（抗CD3单克隆抗体、抗CD20单克隆抗体又称利妥昔单抗）。一类是免疫维持药物，如糖皮质激素、他克莫司等。术后常将几种药物联用，以有效避免急性排斥反应。
肺移植手术可以延长患者的寿命，3年的生存率和5年的生存率分别可以达到70%和60%以上，有些恢复得好的患者可以恢复正常糊口，甚至可以再生养。患者在术后应坚持服用抗排斥药物，需要在医生指导下按期监测肝肾功能、血常规，关注免疫按捺剂的副作用，适当入行调节。此外，患者需要谨遵医嘱，主动配合医生按期归访，做好拍胸片、CT、肺功能等各项检查。假如发生后续的慢性排斥反应，需要入行相应的调整、更新药物；假如发生感染，更需要及时处理。
受访专家：上海市肺科病院胸外科副主任医师、达医晓护医学传播智库《灰飞烟灭》杂志主编赵晓刚
