6ird关于老年人血压控制“高一点”仍是“低一点”的话题，一直都是人们争论的焦点。
有一名白叟今年80岁，多年前检查出高血压，一直处于165/100毫米汞柱上下。后来经由严格服药和糊口治理，血压基本控制在130/80毫米汞柱。然而，子女们却表示：“母亲春秋较大，这个血压值让我们很不放心，太低了。”实在，这位白叟血压控制得比较不乱，目前也没有泛起头晕等不适症状，因而这个血压水平对她来说就是理想的。
社会上流行一种说法：人跟着春秋的增大，身体各种性能在下降，所以血压高点是正常的。现代医学已证实，血压偏高会加速心脑血管事件的发生、加重肾脏的损害，而我们又有多种验证有效的方法来控制血压、减少这些损害。因此， “血压高点”是有范围的——不能超过140/90毫米汞柱，否则依旧要当成高血压来处理。
老年人就像一台工作多年的机器，需要不中断修理、加油，才能延长工作寿命。假如及时采取措施有效降压，就能在一定程度上降低心血管事件的发生率和死亡率。有不少老年人的血压长期维持在120—130/70—90毫米汞柱，其不乱性甚至优于青丁壮人。同时，他们的血脂血糖控制也不错，精神矍铄。这说明，老年人完全可以拥有跟年青人一样理想的血压。
当然，临床上也有良多老年人身体衰弱，或者已经存在显著的颈动脉、脑血管狭窄，血压控制并不得力，也就只能放宽血压尺度（≤150/90毫米汞柱）。考虑到血压降得低一些，遥期获益会更多，当患者血压长期不乱，也没有其他不恬静时，可以考虑将血压再降一点，好比降到140/90毫米汞柱。还有一部门老年人从青丁壮时期就有高血压、颈动脉狭窄、血管硬化等心血管疾病，特别是血管弹性不好，这部门人的血压就不宜降得过急、过低，以免引起低灌注导致的脑供血不足。只有血管狭窄通过支架等手段解决之后，病情也不乱了，才考虑继承降压，以延缓颈动脉斑块的入铺及对肾脏的损伤。
由此可见，老年人的降压尺度并不固定，需要根据患者的详细情况来确定。老年人的血压控制可以适当低一点，但并不即是越低越好。“低一点”是在可控范围之后适当低一点，而非无穷降低血压。临床上有良多高血压患者经由治疗后，高压达标而低压偏低，这时候就不建议再“低一点”了，以免心脏等重要器官由于血压过低而供血不足。总之，对于老年人来说，血压尺度不是一成不变的，应当详细情况详细对待。
（作者为北京病院心内科主任医师）
